Vyskočený stavec a vyskočená platnička – čo tieto pojmy skutočne znamenajú?
„Vyskočil mi stavec.“
„Mám vyskočenú platničku.“
„Treba mi to dať naspäť na miesto.“
S týmito výrazmi sa stretávame veľmi často. Ľudia ich používajú pri bolestiach krížov, krčnej chrbtice, vystreľovaní bolesti do ruky alebo nohy, ale aj po tom, ako dostanú výsledok z MRI.
Problém je, že stavec ani medzistavcová platnička vo väčšine prípadov „nevyskočia“ tak, ako si to človek podľa týchto výrazov predstavuje.
Poďme si preto jednoducho vysvetliť, čo sa v chrbtici môže v skutočnosti diať.
Čo znamená „vyskočený stavec“?
Predstava vyskočeného stavca často vyzerá asi takto:
jeden stavec sa posunie zo svojho miesta, niekto ho zatlačí späť a problém je vyriešený.
Takto však chrbtica bežne nefunguje.
Stavce sú súčasťou zložitého systému kĺbov, väzov, svalov, medzistavcových platničiek a ďalších štruktúr, ktoré spoločne zabezpečujú stabilitu a pohyb chrbtice.
Skutočný posun jedného stavca voči druhému samozrejme existuje.
Odborne sa označuje napríklad ako spondylolistéza, pri ktorej je jeden stavec posunutý voči stavcu pod ním.
To je však niečo úplne iné ako bežná predstava „vyskočeného stavca“, ktorý stačí jedným pohybom, zatlačením alebo prasknutím vrátiť na miesto.
A čo „vyskočená platnička“?
Ani tento výraz nie je anatomicky presný.
Medzistavcová platnička sa nachádza medzi dvoma stavcami a skladá sa z pevnejšieho vonkajšieho prstenca a mäkšieho vnútorného jadra.
Nie je teda voľne položená medzi stavcami tak, aby sa mohla jednoducho „vyšmyknúť“ alebo celá vyskočiť von.
Pri zmenách alebo poškodení platničky sa môže jej vonkajšia časť vyklenúť alebo sa časť vnútorného materiálu môže dostať cez oslabené či poškodené miesto vonkajšieho prstenca.
Preto je pojem „vyskočená platnička“ alebo „vysunutá platnička“ skôr ľudovým pomenovaním.
Presnejšie je hovoriť o vyklenutí, protrúzii alebo hernii medzistavcovej platničky podľa toho, o aký konkrétny nález ide.
Je platnička medzi stavcami stláčaná?
Áno. Platnička počas života znáša tlak, ťah, rotáciu aj ďalšie mechanické zaťaženie.
Pri pohybe chrbtice sa sily pôsobiace na platničku neustále menia.
Preto možno zjednodušene povedať, že stavce a zaťaženie chrbtice vytvárajú tlak aj na medzistavcovú platničku.
Nie je však presné predstaviť si ju iba ako mäkký predmet medzi dvoma doskami, ktorý sa jednoducho stlačí a vytlačí von.
Do toho, ako sa platnička správa, vstupuje viac faktorov – jej stav, vekové a degeneratívne zmeny, kvalita vonkajšieho prstenca, dlhodobé zaťaženie aj konkrétny spôsob pohybu.
Nález na MRI ešte nemusí znamenať bolesť
Ďalšou dôležitou vecou je, že nález na medzistavcovej platničke automaticky neznamená, že musí človeka bolieť chrbát.
Niektorí ľudia môžu mať na MRI vyklenutie alebo herniu platničky a pritom nemusia mať výrazné ťažkosti.
Na druhej strane môže byť aj menšia zmena spojená s výraznými príznakmi, napríklad ak dochádza k dráždeniu nervovej štruktúry.
Objaviť sa potom môže napríklad:
- bolesť chrbtice,
- vystreľovanie bolesti do ruky alebo nohy,
- mravčenie,
- znížená citlivosť,
- pocit slabosti alebo obmedzenia pohybu.
Preto samotná veta „mám vyskočenú platničku“ ešte nevysvetľuje celý problém.
V Chiroworks®️ sa nepozeráme iba na miesto bolesti
Práve tu sa náš pohľad v Chiroworks®️ často líši od predstavy, že problém treba hľadať iba tam, kde človeka bolí.
Telo vnímame komplexne.
Ak človeka bolí napríklad krčná chrbtica, neznamená to automaticky, že všetky dôležité súvislosti musíme nájsť práve v krku.
Sledujeme celkovú statiku tela, postavenie panvy, bedrových kĺbov, chrbtice, ramien a ďalších častí pohybového aparátu. Zaujíma nás, ako na seba jednotlivé oblasti nadväzujú a ako sa telo správa pri pohybe.
V praxi sa môžeme stretnúť so situáciou, keď človek cíti problém najmä v krčnej chrbtici, no pri kontrole statiky a pohybu vidíme výrazné odchýlky aj v úplne inej oblasti – napríklad v postavení panvy alebo v oblasti bedrových kĺbov.
Preto sa nesnažíme pozerať iba na miesto, ktoré bolí.
Hľadáme súvislosti a snažíme sa pochopiť, prečo sa telo dostalo do konkrétneho postavenia a čo môže jeho statiku ovplyvňovať.
Nestačí nám iba „vrátiť stavec na miesto“
Ak vidíme, že určitá časť tela nie je v optimálnom postavení, naším cieľom nie je iba mechanicky ju presunúť a tým problém považovať za vyriešený.
Zaujíma nás predovšetkým otázka:
Prečo sa telo do tohto postavenia dostalo?
Ak by sme sa sústredili iba na samotné miesto, ale nevšímali si ostatné súvislosti, mohli by sme prehliadnuť dôležitú časť celého obrazu.
Preto pri terapii Chiroworks®️ sledujeme telo v rôznych polohách a pohybových situáciách a hľadáme, kde sa jeho statika mení.
Dá sa platnička „zatlačiť naspäť“?
Predstava, že niekto mechanicky zatlačí vyskočenú platničku späť medzi stavce, je príliš zjednodušená.
Rovnako ani pri terapii Chiroworks®️ nevychádzame z predstavy, že klientovi silou „zasúvame platničku“ alebo „vraciame vyskočený stavec na miesto“.
Terapia Chiroworks®️ je založená na inom princípe.
Sledujeme statiku tela, jeho postavenie a reakciu pri rôznych pohyboch.
Na základe toho klient vykonáva konkrétnu aktívnu autokorekciu a my priebežne sledujeme, kontrolujeme a usmerňujeme, ako telo na daný pohyb reaguje.
Klient teda nie je pasívnym príjemcom silovej manipulácie.
Pohyb vykonáva sám.
Prečo na slovách záleží?
Výrazy ako „vyskočený stavec“ alebo „vyskočená platnička“ sú medzi ľuďmi zaužívané a všetci približne rozumieme, čo nimi človek myslí.
Problém vzniká vtedy, keď si na ich základe vytvoríme nesprávnu predstavu o tom, čo sa v tele skutočne deje.
Chrbtica nie je stavebnica, z ktorej jednotlivé diely bežne vyskakujú a následne ich treba mechanicky zatlačiť späť.
Preto je dobré rozlišovať medzi ľudovým pomenovaním problému a tým, čo sa v chrbtici naozaj môže diať.
„Vyskočený stavec“ nemusí znamenať vyskočený stavec a „vyskočená platnička“ neznamená, že sa celá platnička vyšmykla zo svojho miesta.
A zároveň platí, že miesto bolesti nemusí byť jediným miestom, na ktoré má zmysel sa pozerať.
Práve preto v Chiroworks®️ vnímame telo ako celok a pri práci s klientom hľadáme širšie súvislosti medzi jeho statikou, pohybom a tým, čo pri kontrole tela pozorujeme.